Лактобактериоз. Все таки миф

The V BOOK: A Doctor's Guide to Complete Vulvovaginal Health.
Лактобактериоз впервые описали гинекологи Бостона в 1991 году. За последующие 10 лет этому новому диагнозу на западе было уделено много внимания. Его действительно некоторые приняли за реальную причиной раздражения и пытались лечить таких пациенток понижая кислотность с помощью содовых ванночек или даже используя антибиотики, чтобы убить лактобактерии. Но вскрое миф был развеян. Лактобактерии не могут вырости слишком большими. Это невозможно с точки зрения химии процесса. Среда действительное не может быть слишком кислой.
Другое дело, что при суперчувствительных нервных окончаниях в состоянии вульводинии обычные здоровые выделения могут раздражать кожу, вызывать неприятные ощущения тогда, когда вообще не должны. Но получается, что в таком состоянии раздражение вызывается от чего угодно. Так что на лактобактерии пенять не стоит.

Вульводиния. Воспаление и лаброциты

Больные вульводинией действительно страдают от длительного воспалительного процесса, не смотря на то, что явных "возбудителей" этого воспаления не находят. Биопсия показывает повышенное количество лаброцитов. Эти клетки сопутствуют воспалительным процессам. Они выделяют гистамины - вещества, которые часто ассоциируются с аллергическими реакциями. Также наблюдается чрезмерная реакция имунной системы, которая может быть результатом прошлых инфекций. Инфекционный процесс мог запустить воспаление, а за ним состояние вульводинии. Получается сам процесс уже закончился, а организм продолжает чрезмерно реагировать.

Также было обнаружено, что у больных вырастает больше нервных окончаний, а значит они будут ощущать боль сильнее, чем обычный человек. Повышенное количество нервных окончаний возможно объясняется воспалительным процессом и лаброцитами, которые вызывают дополнительный рост нервного волокна.

Кроме лаброцитов найдены и другие клетки, которые сопуствуют воспалению - это нервные клетки выделяющие специалные вещества - такие, как серотонин и интерлейкин. Они играют дополнительную роль в донесении информации о локальном воспалении до центральной нервной системы.

Вот такой сложный процесс.... Кстати, роль имунной системы при СРК ученых интересует не меньше. И судя по тем данным, что сейчас есть, там тоже имеют место лаброциты (mast cells) и серотонин с интерлекинами. Но пока точных данных нет. Никаких доказательств. Только догадки. И никаких решений...

Вульводиния. Генетическое объясение.

Согласно исследованиям женщины с вульводинией (вестибулитом) обладают определенным белком (протеином), из-за которого они более предрасположены к затяжным воспалительным процессам. К тому же еще ранее было известно, что обладатели этого белка также предрасположены к развитию синдрома раздраженного кишечника. Воспалительный процесс у таких счастливцев длится дольше, чем у тех, кто спокойно себе живет без этого белка. Кстати о СРК и вульводинии - имеются исследования, что женщины с вульводинией достаточно часто могут одновременно страдать от раздраженного кишечника (неофициальный опрос на www.vulvodynia.com показал 69%), а также интерстициального цистита (56%) (неинфекционное воспаление мочевого пузыря, сопровождающеся сильными болями, дискомфортом и частыми позыва к мочеиспусканию) или фибромиалгии (30%)(форма поражения внесуставных мягких тканей, характеризующаяся разлитой костно-мышечной болью и наличием специфических болезненных точек или точек повышенной чувствительности, определяемых при ощупывании). Кроме того согласно опросам, большинство пациенток жалуются на частые проблемы с горлом и носом (75%). 83% отметили проблему с позвоночником и суставами (в основном боли в спине). 81% - проблемы со зрением. Последняя цифра оказалась неожиданной, т.к. в среднем у населения проблемы со зрением встречаются несколько реже, чем у опрошенной группы. Но это лишь опрос, тут вероятны большие погрешности.

Ученые пока только отследили взаимосвязь воспалительных процессов во всех слизистых оболочках. Скорее всего они имеют общую причину. Саму же причину им еще предстоит найти...

Вульводиния. Факты

Еще один фрагмент из The Vulvodynia Survival Guide. Перевод не полный и не дословный. Я выделила только самое интересное, опустив некоторые незначительные детали.

1. Вульводиния - это не заболевание, передающееся половым путем.
Некоторые пациентки бояться заразить партнера. В действительности же заболевание вульводиния не передается. Однако при положительных результатах на ВПЧ или ВПГ, которые вероятно могут провоцировать вульводинию, заражение вполне вероятно.

2. Болезнь вульводиния никак не повышает риск развитие рака.
Она вообще никак не связана с раком. Хотя некоторые формы рака могут иметь схожие симптомы, поэтому в такой ситуации все же обязательно надо делать цитологическое исследование.

3. Вульводиния не генерируется в голове женщины.
Психологические исследования показывают, что не смотря на депрессию, беспокойство, эмоциональную нестабильность, которые наблюдаются при вульводинии, пациенты с ней ничем не отличаются от стандартного большинства. Психические реации обычно соотвествуют стандартной реации на боль.

4. Вульводиния не связана с негативным сексуальным опытом (сексуальным насилием).
Исследования показали отсуствие взаимосвязи между насилием и развитием вульводинии.

5. Вульводиния часто ассоциируется с историей вагинальных грибковых инфекций, ВПЧ и инфекций мочевыводящих путей.
Указанные проблемы могут сосуществовать с вульводинией во многих случаях, но далеко не во всех. Некоторые исследователи считают, что рецидивирующие инфекционные заболевания могут запустить вульводинию. Необходимо тщательное обследование. Не следует лечиться от грибковых заболеваний, если их в действительности нет. Помимо того, что такое лечение не поможет, оно может еще усугублять ощущения, т.к. многие местно применяемые средства вызывают дополнительное раздражение. С другой стороны вы не застрахованы от тех же грибковых инфекций или цистита. Если вдруг симптомы изменились или ощущения значительно усилились, следует обратится за помощью.

6. При применении должного лечения пациенты могут жить нормальной, здоровой жизнью, которая включает хороший секс.
Но дорога к излечению может быть довольно долгой. Но как и тысячи женщин, которые больше не испытывают боль, для вас это не должно длиться вечно. Вооружившись знаниями и правильным средствами лечения, вы сможете пойти на поправку.

Вульводиния. Варианты лечения

The Vulvodynia Survival Guide приводит результаты опроса женщин, опробовавших различные средства от вульводинии. Ниже по каждому средству даны проценты женщин давших действенности средства оценку от "хорошо" до "отлично".

Вестибулектомия (операция по удалению вестибула) -- 53%
Инъекции интерферона -- 50%
Биологическая обратная связь (тазовые мыщцы) -- 46%
Антибиотики -- 44%
Болеутоляющие (по рецепту) -- 43%
Анестетики (ледокоин) -- 39%
Устранение (избегание) раздражителей - 35%
Гормоны -- 34%
Трициклические антидепрессанты -- 32%
Антигистаминные средства -- 30%
Хиропрактика -- 28%
Физиотерапия -- 28%
Болеутоляющие (без рецепта) -- 26%
Гуайфенезин -- 22%
Антидепрессаты - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина -21%
Безоксалатовая диета (цитратовые добавки) -- 21%
Пищевые добавки - 19%
Противогрибковые средства - 17%
Противовирусные средства - 15%
Содовые ванночки - 15%
Акупунктура - 13%

Эта статистика была собрана благодаря опросам на vulvodynia.com. Отмечается, что большинство респонденток страдали от вестибулярного вульвита. Первые 2 средства - операция вестибулектомия и инъекции интерферона - могут применяться при этой форме вульводинии и совсем не подходят для других вариантов.

Кстати, Сюзанна Кейзен, упоминавшаяся в предудущем посте, у которой как раз был вестибулярный вульвит, категорически отказалась от операции. Еще бы - операция заключается в удалении лазером немалого слоя кожи у входа во влагалище. Хотя судя по отзывам, многим страдалицам именно с этой проблемой (сильная боль у входа при прикосновении) операция помогает. В остальных случаях она не имеет смысла. Для остальных случаев толкового решения нет.

Сюзанна Кейзен и ее камера

На прошлой неделе пришли заказанные мной книги на Amazon книги, тем или иным образом касающиеся вульводинии: The Vulvodynia Survival Guide, The V book - complete Guide on Vulvovaginal Health и автобиографическая The Camera My Mother gave me Сюзанны Кейзен. Теперь я, наверное, единственный обладатель такой коллекции книг о этой клятой вульводинии в Харькове, в Украине и, наверное, еще дальше. Кроме того я еще заказала Susanna Kaysen - Girl, Interrupted. :)

The Camera My Mother Gave me - я уже буквально проглотила где-то за 2 дня. Книга достаточно маленькая... и хорошо, больше об этом писать Сюзанне и не стоило (кто бы говорил :)). Читается книга легко несмотря на наличие определенного количества спец. терминов. В каждой главе есть пара-тройка терминов, которые достаточно посмотреть в словаре, и все становится понятно. Язык достаточно простой. Можно сказать разговорный. Сразу скажу, что эта книга точно не для всех. Во-первых, она для не впечатлительных и мнительных девушек. Вам ее лучше и не открывать, особенно если у вас все замечательно. Хотя если у вас все замечательно, то скорее всего, вы бы это и не читали. Во-вторых, она не для жаждущих эротики/порнографии. На американском форуме GoodReads, некоторые были разочарованы, что нет фотографий. :) Это книга - полная противоположность порнографии. Вместо возбуждения она вызывает обратные эмоции. В-третьих, она не для очень брезгливых. Для тех, кто спокойно относится к описанию анатомических и медицинских подробностей.

Интересно ли ее читать человеку, который не испытывает схожие проблемы, я судить не могу. Предполагаю, что большинству книга не очень сильно понравится. Многие поклонники Girl, Interrupted, прочитав The Camera, ругались что это, дескать, 160 нудных, отвратительных страниц о том, как у нее болело влагалище. Но книга - все-таки несколько большее, чем жалобы американской тетки средних лет на больную вагину. Тем, кому понравился фильм и/или книга Girl, Interrupted, все-таки должны зрить в корень и понять, что The Camera My Mother gave me о том, как какие-то случайности могут полностью перевернуть ваш мир. О сексуальности и боли и об их несовместимости. О единстве души и тела. Как наши физические ощущения влияют на то, кем мы являемся или становимся в результате. Girl, Interrupted тоже рассказывает о мирах, в которые можно как-то незаметно сползти и откуда возврат если и возможен, то через большие испытания. Она у меня следующая на прочтение.

Читая The Camera, мне лично было местами смешно, большей частью очень-очень знакомо, местами настолько знакомо, что при чтении во мне что-то переворачивалось. Некоторые моменты не очень понравились. Например, когда она пыталась определить, можно ли считать насилием то, что происходит между ею и бой-френдом. Ее вообщем-то можно понять. Но тут уж совсем она сгустила краски и пустилась в саможаление (опять же, кто бы говорил :))).

Сравнивая свою и ее ситуацию, могу сказать, что явно видно отличие медицины у нас и там. Сюзанна прошла через несколько других специалистов, и вариантов лечения было поменьше. Западные врачи не выдумывали лечений от микоплазмы, анаэробов и гинекологический массаж. Кроме того, отношения с большинством врачей у Сюзанны были достаточно хорошими. Ей вообщем-то искренне хотели помочь, хоть и не могли.

Сюзанну обвиняют в том, что она так и осталась - женщиной-вагиной. Написав эту книгу, она обрекла себя на вечное сосуществование с этой проблемой. Существование, сводящееся к проблемам там. Она не смогла перерасти через это, забыть и жить чем-то другим. Она холила и лелеяла свои мысли и эмоции уже даже тогда, когда можно было переключиться на что-то другое, а не писать книгу. Конечно, это не так-то просто, особенно при условии, что не было того, кто бы помог ей побороть это если не в физическом, то в моральном плане - мужчины, рядом с которым она бы почувствовала, что не смотря ни на какие проблемы, она все-таки женщина. Я ее понимаю. Ее поймут те люди, которые испытывают такие физические проблемы, которые хоть и не угрожают жизни, но кардинально влияют на ее качество,. у которых проблема перечеркнула большиство желаний и мечтаний.

....Я вот в этих своих трепыханиях, тоже очень хочу выйти из подобного состояния, когда жизнь проходит под знаком болезней. Как я не хочу быть такой же, как Сюзанна.....