среда, 1 декабря 2010 г.

Что делать, чтобы себе помочь

- Обратиться к психотерапевту, чтобы разбираться с психологической составляющей проблемы. Ведь психика в данном случае катализатор, топливо, которое это все будет держать процесс в активном состоянии. Психотерапевта нужно подбирать тщательно, т.к. от его качества будет зависеть результат. Прошерстите информацию - кого хвалят, о ком какие отзывы.

Какое направление психотерапии выбрать? Я за гештальт-терапию. В нем много свободы и потенциала для выявления ваших эмоций. Пробовала когнитивно-поведенческую. Совсем не пошло. Это как перепрограммирование для робота, как дрессура для собаки, но человек не робот и даже не животное. Поэтому когнитивная терапия вызывает зачастую настолько сильное сопротивление, что человек ее бросает. Встречаются иногда у нас психоаналитики. Возможно в большом городе может наличиствовать один-другой настоящий психоаналитик (с сертификацией). Но психоанализ - сложная и долгая штука. Это глубокое копание в подсознательном, в снах, в прошлом. На себе не пробовала и лишь смутно представляю, как это может проходить. Но мне кажется психоанализ - долог в достижении результатов. Там какой-то уж слишком капитальный подход. А нам хотелось бы не затягивать это на годы.
Есть еще много других направлений психодрама, телесно-ориентированная терапия, экзистенциальная психотерапия и т.д.. Изучайте насколько они эффективны, насколько походят именно вам. Главное не ударяйтесь в НЛП и какой-нибудь гипноз. НЛП - это в осоновном метод выколачивание денег с клиентов, а само НЛП просто вобрало в себя постулаты из других течений и нагло их эксплуатирует, как оно помогает - не знаю. А гипноз - это не то, что нам нужно. Нам нужна здоровая проработка эмоций, а не загоняние их вглубь.
Немного смущают специалисты типа "семейный психолог" возраста до 30-35. Скорее всего квалификации и опыта у такого человека не хватит, чтобы Вам помочь. Хотя есть, наверное, немало и исключений.
Еще - если вы обратитесь к психиатру, то скорее всего основная помощь от него будет заключаться в назначении таблеток. Психиатры очень упрощенно относятся к пациентам. Как хирурги - если что-то больно, его надо отрезать. Нам нужен более человечный и персонализированный подход.

Параллельно с психотерапией стоит

- Читать книжки. Примеры я приводила в одном из предыдущих постов. Это только примеры. Хороших и полезных книг очень много.

- Думать. Копаться в себе. Учиться себя понимать и принимать. Это процесс длительный, но очень увлекательный :).

Как это все поможет? Вы будете меняться. Будет меняться Ваше отношение к проблеме и скорее всего через некоторое время она перестанет быть проблемой. Интенсивность плавно сойдет на нет. Возможно оно уйдет полностью, возможно будет иногда возвращаться не надолго, а может быть будет присутствовать в какой-то более менее терпимой форме. Но она уже не будет такой актуальной как сейчас.

Ну и что еще делать, чтобы облегчить
- Носить по возможности свободную одежду, удобное белье.
- Использовать либо специальное интимное мыло, либо просто воду, не гели или хозяйственное мыло.
- При сексе позаботиться о смазке, можно использовать смазку с пантенолом - слизистая быстрее восстаналивается
- Иногда помогает пантенол, иногда ванны с ромашкой, иногда примочки черным чаем, иногда антисептический раствор. Ищите, средство, которое подойдет вам. Внимание. Применяйте только внешне! Внутрь ничего не заливать!
- Питаться полноценно
- По возможности заниматься спортом
- Радоваться жизни - устраивать себе маленькие и большие удовольствия. Найдите себе увлекательный занятия, хобби. Погрузитесь в работу или в заботу об окружающих.

Насчет "погрузиться" дополнение - конечно, зачастую можно найти себе такое занятие, которое будет способно полностью забыть о проблеме, но чтобы действительно ее решить , надо копать вглубь, поэтому хобби и подобное должно быть параллельно с работой с психотерапевтом. Тогда оно возымеет успех.

Чего я делать не советую

- На западе для особо болезненных и затяжных случаев применяют операцию - удаление наиболее чувствительного участка кожи. Я даже видела блог одной девушки из пост-советсткого пространства, которая собиралась такую операцию делать. По-моему, это варварство по отношению к своему организму. Поскольку я думаю, что эту проблему МОЖНО решить не такими радикальными методами, то к такому методу прибегать не стоит даже если кажется, что совсем все плохо. Помните, со временем станет лучше. Надо только разбираться со своими страхами.

- Принимать антидепрессанты. Есть много противников или наоборот защитников антидепрессантов. Те антидепрессанты, которые притупляют боль достаточно серьезно действуют на психику (они и ее притупляют тоже). Кроме того некоторые из них могут влиять на женский гормоны (повышают пролактин, что в свою очередь ведет к гормональному сбою и еще большему усугублению проблемы с влагалищем).

Возможная помощь от депрессанта: Нервничая, зажимая мыщцы, тем самым нарушая кровообращение в "болеющей" области, женщина тем самым сама себе же мешает выздороветь. Поэтому прием антидепрессанта может помочь. Он притупит актуальность проблемы, поможет переключиться на что-то другое, почувствовать себя человеком. Плюс он будет действовать как хорошее плацебо :). Зная, что антидепрессанты (некоторые) снижают болевой порог, вы будете уверенны, что уже не так больно. И оно и будет не так больно.

НО... Есть большое но. Возможно антидепрессант все снимет и после его отмены ощущения уже не вернуться, т.к. вы будете уверены, что выздоровели. Но есть большая вероятность, что как только вы почувствуете, что внешняя поддержка от таблеток больше не с вами, страх боли вернется, а с ним и сама боль. Кроме того, антидепрессанты принимаются длительными курсами. От 6 месяцев до Н-лет. А это серьезная перестройка организма. С которой потом надо будет перестраиваться обратно. Психика становится менее стойкой. Она уже не может регулироваться самостоятельно. Для того, чтобы человек оставался в хорошем психическом состоянии, ему уже требуется помощь извне. В итоге с одних таблеток приходится перескакивать на другие. Хотя изначально в таблетках и не было необходимости. Да и скорее всего полностью он не снимет ощущения. Возможно притупит, но такого же эффекта вы достигли бы если бы на некоторое время оставили свое влагалище в покое.

Антидепрессанты - это как заглушка для ваших внутренних проблем. Вставили пробку, остановили "течь" на некоторое время. Но потом оно все равно прорверт, т.к. ваша проблемы в голове никуда не делись, они просто некоторое время не давали о себе знать. Поэтому я против антидепрессантов.

- Считать себя "больной". Да, кажется, что это очень серьезная проблема, которая очень мешает жить - заниматься сексом, спортом, да что уж говорить, иногда сидеть мешает, ходить и тд. Какое уже тут здоровье! Но я открою вам секрет. Вообще-то вы все здоровые женщины. Да-да. Что? Странно звучит? Не верится? А оно так есть. Вы здоровы. Знаете, что случается с "бесконечно-больным" человеком. Сначало он заболевает каким-нибудь бронхитом, долго лечиться, кашляет всю зиму, вроде бы бронхит уходит, а тут вдруг проблемы со спиной (зимой спортом не занимался, засиделся), и он начинает лечить спину, а потом у него обостряется желудок, т.к. принимал противоспалительные, а они пагубно действуют на слизистую желудка, вылечиваем желудок, а тут как назло из-за наполадок со стулом появляется ... геморрой. И так далее. И так всю жизнь. А чем отличается "здоровый" человек от "бесконечно-больного". У него тоже случаются и бронхит, и гайморит, и гемморой. Но только он живет, а не болеет. Т.е. он живет, при этом иногда справляясь с текущими неприятностями. А не болеет, считая, что пока он болен - это не жизнь. Можно всю жизнь - болеть, а можно жить. Это смотря как к этому относиться и на что расставлять акценты.
Для многих из вас это прозвучит как-то цинично или слишком уже просто. Типа ну как тут не обращать внимание. "Кто-то насморком болеет, а у нас Вульводиния. Это Вам не абы что." Но Вы через время это поймете, как поняла я. Вы здоровы. И ведите себя соответствующе. И чувствуйте себя так. Пока будете себя ощущать калекой и на этом акцентироваться, калеками и останетесь. Одна девушка мне жаловалась, что не может носить сексуальную одежду из-за своей проблемы. Я понимаю, брюки не всегда комфортны, но с каких пор юбка или платье перестали быть сексуальной одеждой?

- Заводить блог в котором писать о своих ощущениях :))). Это очень важный пункт. Находила десятки таких блогов зарубежных "коллег" (из наших видела один ЖЖ), в которых все обмусоливается, обсасывается. Каждый день. Прямо как я когда-то. Вообще это ужасно. Не делайте этого. Я удалила все. А вы если еще не начинали саможаление, то не начинайте. Если очень тянет писать, пишите о чем-нибудь другом. Займитесь чем-то позитивным, полезным, приятным. Помните, вы вообщем-то здоровы. ;)

- Еще раз о лечениях и обследования - прекратите искать возможные причины в инфекциях, вирусах, паразитах, солях, защемлениях нервов и тп. Вы уже все проверили. На все сдали анализы. Причин известных медицине нет. Не выдумывайте новых обследований, не идите на компьютерные диагностики, к гомеопатам, на иглоукалывания и тп. Верьте только "доказательной медицине" - той, что точно проверена и научно обоснована. Китайская медицина и гомеопатия - это не научно. Не верьте шарлатанам. Перепроверяйте. Но не зачитывайтесь. Об этом следующий пункт.

- Читать Интеренет слишком много. Вообще читать и изучать полезно. Не всем врачам стоит верить. Не все таблетки, назначенные, стоит покупать и принимать, к сожалению. В идеале пациент должен, конечно, доверять врачу и следовать его указаниям. Но в текущей ситуации приходится перепроверять каждое назначение. Здоровье-то свое. Плюс самообразовываться полезно. НО.... если вы каждый день читаете медицинские сайты и лазите по форумам, то это уже нездорово. Бросайте это дело. Это вредная привычка. Займите себя чем-то другим.

- Сидеть на низкооксалатовая диете. Да, бывают нарушения обмена веществ. Но какие-то соли выделяются практически у всех. Соли бывают разные, в зависимости от того, каких веществ много в организме такие и выделяются. Избавитесь от оксалатов, появятся какие-нибудь фосфаты. Поэтому соблюдать какую-то диету (не есть петрушку, шпинат, творог, помидоры и др.) ради того, чтобы не было оксалатов в моче бессмысленно. Питайтесь здоровой пищей, вот и все. Мне кажется вклад солей в дискомфорт в вульве не так велик.

- Избегать спорта. В здоровом теле - здоровый дух. Ходить не мучитьно больно - ходите. Можете плавать, плавайте (в воде часто ощущения лучше, чем "насухую"). И т.д. Выбирайте то, что для Вам приемлемо. Помните, что физические упраженения повышают уровень серотонина.

- Ждать пока вы выздоровете, чтобы завести ребенка. Ваши ощущения никак не влияют на возможность зачатия и на последующее развитие ребенка. Поэтому если хотите детей, не сдерживайте себя :)

- Избегать секса. Это очень важный пункт. Пробуйте. Обязательно пробуйте. Больше смазки. Дольше прилюдия. Если возможно без презерватива (постоянный партнер), то лучше без. Немного алкоголя (но обязательно немного, так чтобы вы контролировали более менее себя и ощущения и если слишком больно, то останавливались). Думайте про секс, про своего партнера, про привлекающих вас мужчины. Смотрите порно, эротику - вообщем то, что вас заводит. Пробуйте альтернативные методы (орально, мануально - партнеру или он вам). Привыкайте. Делайте постепенно. Занимайтесь мастурбацией. Расслабляйтесь, думайте о чем-то приятно. Действуйте исходя из своих текущих возможностей и ощущений.

- Не терпите, если больно во время секса. Обязательно говорите партнеру, останавливайтесь. Тут уточнение - временный дискомфорт может быть. Может быть не все гладко до, во время и/или после. Пусть это вас не останаливает. Что не нужно терпеть - если вы чувствуете, что дело совсем не идет и результат будет только плачевный - сильное раздражение после.

- Жервовать собой - заниматься сексом только потому что "так надо" (чтобы не чувствовать себя неполноценной) или от того, что парнеру очень надо, а потом злиться на партнера из-за того, что вам больно после. Если вы так делаете, вы играете в игру - игру жертвы. Разберитесь с собой и с другими аспектами отношений с партнером. Вам что-то от него надо, чего вы недополучаете? Вам зачем-то хочется вызвать в нем чувство вины? Он чем-то вас не устраивает? В полноценных доверительных отношениях такого жертвования не будет. Вам просто не захочется быть жертвой. Если вы захотите сделать приятно партнеру, вы это сделаете, не нанося ущерб себе. Если вам захочется секса, то вы им займетесь, если после этого будет хуже, то вы можете чувствовать разочарование, но это не будет "ну вот какая я несчастная, а он такой плохой, бесчувственный, сделал мне больно и уже и забыл об этом". Разбирайтесь с собой!

- Чувствовать себя виноватой. Да, без этого сложно. "Из-за этой вульводинии все наперекосяк". "Это все из-за меня - нет секса, портяться отношения и т.д.". Вот еще почему не хочется верить, что тут много психосоматики. Вот почему многие тут хватаются за всякие диагнозы.За вирус папилломы, за герпес, за паразитов и тд. Иначе это будет означать, что большая часть того, что происходит - из-за внутренних проблем в голове. А значит все из-за Вас. "Вон, медики доказали, что эти ощущения настоящие!" Да, так хочется чтобы был какой-то внешний враг, а не внутренний. Т.к. с внешним якобы проще бороться. Да. есть у нас какая-то предрасположенность. Какой-то особый белок, который делает дело более склонным к таким "болезням". Но большая часть этой проблемы - в отношении к ней. Надо разбираться с собой. Это я вам точно говорю. :)
А насчет чувства вины - Вы не всесильны. Не все, к сожалению, от Вас зависит. И жизнь подкидывает всякое. Это слишком большая гордость заставляет Вас считать, что именно в Вас - причина всех земных бед. Вообще чувствуйте себя полноценным человеком, который находится пока в поисках себя. Полноценне, чем многие другие люди, которые застыли в одном состоянии и никуда не двигаются. А вы двигаетесь - это опыт, очень полезный и потом вы будете даже рады ему. Т.к. он поможет Вам выявить самого себя, понять кто вы есть.

Некоторые выводы

Появление дополнительных комментариев сподвигло меня снова написать на блог.
С тех пор, как для меня проблема т.н "вульводинии" была настолько актуальной, что я строчила чуть ли не каждый день в этот блог о своих различных переживаниях и опытах общения с врачами, прошло уже немало времени. Что я могу сказать сейчас о том, что было и о том, что поменялось....

Это был полезный опыт. Можно сказать "Опыт взросления" :). Который дал толчок научиться лучше понимать себя, свои особенности, узнать и разобраться с тем как приблизительно устроены наши организмы.
Когда я более трезвым взглядом оценила то все написанное, то стало очень противно и ужасно, что это все я пишу, и кто-то это еще и может читать. Это были метания очень испуганной и очень обиженной девочки, которая не понимала что вообще происходит. Я быстро удалила большинство постов с душевными терзаниями и наездами на непомогающих врачей. Оставила только факты из книг. Да и теперь они меня смущают, т.к. большинству они ничем не помогут, а только загонят еще больше в борьбу с болезнью.

Поэтому хочу кое-что сказать тем, кто столкнулся с этой проблемой, исходя из своего текущего опыта:

Во-первых, психосоматика или все-таки есть какая-то физическая причина. Я бы сказала - это особенность организма (чувствительность кожи, нервных окончаний, склонность к аллергии) помноженная на боязнь болезней, особенно боязнь болезней в женской сфере. Почему этот симптом настолько зловещ? Почему это настолько ужасно? Кроме как сами ощущения, которые бывают разными по степени тяжести, это становится катастрофой потому что задевает не только физические аспекты жизни, но и психологические. А почему? Потому что женщины очень мнительны и пугливы в плане женских болезней. Да и не только женских :). Но женских особенно, т.к. это ж способность к размножению и ведению половой жизнью, это возможность быть полноценной женщиной и иметь полноценные отношения с мужчинами.
Почему кто-то переболел молочницей, пролечился и забыл, а кто-то без конца ходит по врачам и не может вылечиться? Да потому что первый даже не задумывается, что он может не вылечиться. Нет страха. Ну заболел, попил таблетки, живешь дальше. А вот для тех, кто безуспешно ходит по врачам эта болезнь с самого начала была чем-то суперважным - поэтому сразу появляется страх, что оно не уйдет. Что не получится, что это все не просто. А страх очень вредный товарищ, он все переворачивает с ног на голову и заставляет судорожно совершать какие-то бессмысленные действия.

Во-вторых, это не на всегда. :) Как у Давида - "И это пройдет". Этот симптом имеет тенденцию к ослаблению со временем. Поэтому самая главная тактика - прекращайте походы по врачам, иглоукалывания, пиявкоприкладывания, гомеопатию, спринцевания, бады и всякую другую муть. Чем быстрее вы перестанете "бороться" и просто примите это состояние, тем быстрее оно начнет улучшаться.

Далее я напишу, чего, по-моему мнению, лучше НЕ делать и чем себе помочь.

пятница, 26 ноября 2010 г.

Пища для ума

Тем, кто сталкивается с подобными проблемами и для кого какая-либо болезнь становится камнем преткновения, самой страшной преградой в жизни, советую читать книги по психологии и психотерапии.

Несколько книжек, которые читала сама:

Эрик Берн "Психика в действии" - для ознакомления с общими теориями (в основном по Фрейду).

Эрик Берн "Игры, в которые играют люди" - описываются самые распространенные "игры", в которые мы играем, во многих узнаешь своих знакомых и ... себя :).

Эрик Берн "Люди, которые играют в игры" - тут еще интереснее, от игры в каждой конкретной ситуации до игры всей жизни, т.н сценария.

Мюриэл Шиффман "Гештальт-самотерапия. Новые техники личностного роста" - те, кто сведущ в гештальт-терапии, говорят, что к ней эта книги относится лишь слегка. Но это не так важно. Важно, что в ней есть интересные мысли. А также полезные идеи по самомопомощи и самокопанию. Мне она была очень близка.

Зощенко. Повесть о разуме. Писатель описывает свой опыт борьбы разума с подсознательным, в котором он вышел победителем. Многие рассуждения выглядели наивными и притянутыми за уши, сам текст местами вселяет сильное уныние, но вообще полезно - чтобы проникнуться, понять что такое бывает со многими людьми, в том числе с людьми искусства, у которых зачастую более чувствительная психика.

Ирвин Ялом "Мамочка и смысл жизни"
Ирвин Ялом "Лечение от любви (и другие психотерапевтические новеллы)" - рассказы психотерапевта о историях своих пациентов. Дает представление о том, что такое психотерапия, как она помогает.

Хотелось бы прочесть Ялома "Экзистенциональная терапия", а также больше книг по гештальту. Я пока в процессе.

среда, 25 февраля 2009 г.

Лактобактериоз. Все таки миф

The V BOOK: A Doctor's Guide to Complete Vulvovaginal Health.
Лактобактериоз впервые описали гинекологи Бостона в 1991 году. За последующие 10 лет этому новому диагнозу на западе было уделено много внимания. Его действительно некоторые приняли за реальную причиной раздражения и пытались лечить таких пациенток понижая кислотность с помощью содовых ванночек или даже используя антибиотики, чтобы убить лактобактерии. Но вскрое миф был развеян. Лактобактерии не могут вырости слишком большими. Это невозможно с точки зрения химии процесса. Среда действительное не может быть слишком кислой.
Другое дело, что при суперчувствительных нервных окончаниях в состоянии вульводинии обычные здоровые выделения могут раздражать кожу, вызывать неприятные ощущения тогда, когда вообще не должны. Но получается, что в таком состоянии раздражение вызывается от чего угодно. Так что на лактобактерии пенять не стоит.

Вульводиния. Воспаление и лаброциты

Больные вульводинией действительно страдают от длительного воспалительного процесса, не смотря на то, что явных "возбудителей" этого воспаления не находят. Биопсия показывает повышенное количество лаброцитов. Эти клетки сопутствуют воспалительным процессам. Они выделяют гистамины - вещества, которые часто ассоциируются с аллергическими реакциями. Также наблюдается чрезмерная реакция имунной системы, которая может быть результатом прошлых инфекций. Инфекционный процесс мог запустить воспаление, а за ним состояние вульводинии. Получается сам процесс уже закончился, а организм продолжает чрезмерно реагировать.

Также было обнаружено, что у больных вырастает больше нервных окончаний, а значит они будут ощущать боль сильнее, чем обычный человек. Повышенное количество нервных окончаний возможно объясняется воспалительным процессом и лаброцитами, которые вызывают дополнительный рост нервного волокна.

Кроме лаброцитов найдены и другие клетки, которые сопуствуют воспалению - это нервные клетки выделяющие специалные вещества - такие, как серотонин и интерлейкин. Они играют дополнительную роль в донесении информации о локальном воспалении до центральной нервной системы.

Вот такой сложный процесс.... Кстати, роль имунной системы при СРК ученых интересует не меньше. И судя по тем данным, что сейчас есть, там тоже имеют место лаброциты (mast cells) и серотонин с интерлекинами. Но пока точных данных нет. Никаких доказательств. Только догадки. И никаких решений...